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从树林:副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨科副主任医师.....[详细]
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骨质增生是钙过多吗?


 

    有位老人经常感到腰痛,到医院拍片检查,报告“腰椎骨质增生”,而骨科医生的诊断是“骨关节炎”,建议作理疗,并开出乳酸钙口服的处方。她感到不解的是骨质增生表明钙已过多了,医生怎么连血钙不给予化验就让她服钙片呢?
  
  骨质增生是由于年龄等原因引起的关节软骨退行性病变,可表现为关节疼痛、活动受限等症状,也可称为骨关节病、骨刺、骨关节炎、老年性关节炎等,其实这些都是同义词。

  人进行肌肉活动,必须有关节参与。骨关节的表面是一层软骨,活动时软骨会受到磨损,又有自我修复能力,如果磨损超过了修复,软骨难免渐渐退化,使软骨下的骨质暴露,在承受压力和磨损的部位产生了过多的骨膜增生,形成了关节边缘赘生物(骨赘),也就是一般所称的“骨刺”;而外周承受压力较小的部位骨质萎缩,在X线片上表现为骨质疏松。人的手指、膝、髋、脊柱等关节,由于活动多以及经常承受压力,是较易形成“骨刺”的部位。弄清了以上基本道理,就不难明白:一、骨质增生并不是有些人理解的“钙过多了”,而是骨关节“老化”性疾病;二、骨质增生跟骨质疏松症往往是同时存在于中老年人身上的“双胞胎”,都危害人体健康。

  实际上,软骨的退行性变从青年已经开始,到40岁时,90%的人已能在X线片上看出病变的迹象,随着年龄的增大,发病率越来越高,女性尤为突出。人们比较熟悉的“颈椎病”,其实就是颈椎部位的退行性骨关节病变。

  医生连血钙也不予化验就开出乳酸钙处方是有道理的,因为人们普遍缺钙。中国营养学会根据国情推荐成年人每日的钙供给量是每日600毫克,这个标准是相当低的,可是不少人难以达到,原因是中国人的膳食结构中谷类食物占了很大比例,植物性食物中植酸盐、草酸和纤维素等均可降低钙的吸收,故“基本吃素”的人缺钙相当突出。老年人由于食量小,钙的摄入量更是大大低于生理需要量。另一方面,人体每天从尿液中排出的钙几乎是恒定的,并不因摄入量不足而减少排出。人体为了维持血钙水平,会通过调节手段向“钙储存库”——骨骼去索取钙,这种自我调节的结果是血钙能保持正常,却造成了骨质疏松症;绝经后的中老年妇女由于雌激素水平低下,骨质丢失加速,骨质疏松症的程度较男性更严重。骨质疏松症的主要症状是周身疼痛;随着年龄的增加,进入老年期后出现的“驼背”现象就是骨质疏松症造成的后果,驼背会影响心、肺功能;老年人由于骨质疏松,易于发生自发性骨折,一旦发生髋部、股骨颈骨折,就会卧床不起,甚至会发生褥疮等并发症。

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