脊髓型颈椎病的临床特点

　　脊髓型颈椎病是一种比较少见的颈椎病类型，但是因为其会导致瘫痪的严重后果，受到广大患者及医生的关注。那么，脊髓型颈椎病有哪些临床特点，其鉴别要点有哪些呢？上海西郊骨科医院脊髓型颈椎病专科医生车兆勤主任为我们作出了解释。

　　（1）年龄特点：脊髓型颈椎病患者多在45～50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后起病年轻者甚至30岁左右。

　　（2）感觉障碍：本病一般均无感觉障碍，仅部分病例可有感觉异常主诉；而在颈椎病患者当引起脊髓受压出现运动障碍时，则均伴有感觉障碍症状与体征。

　　（3）起病速度：颈椎病发病较慢且多伴有一定诱因；而本病则多无任何原因突然发病，常先从肌无力开始，且病情发展快

　　（4）肌萎缩情况：本病虽可发生于身体任何部位，但以上肢先发者为多尤以手部小肌肉明显。大小鱼际肌和蚓状肌萎缩，掌骨间隙凹陷双手可呈鹰爪状并迅速向前臂肘部及肩部发展甚至引起颈部肌肉无力与萎缩故对此类病例应常规检查胸锁乳突肌肩胛提肌及颈部肌群以判定有无萎缩征。而颈椎病由于以颈5～6、颈6～7及颈4～5处多见，故肌肉受累水平罕有超过肩部以上者。

　　（5）自主神经症状：本病少有出现此症状者而在脊髓型颈椎病患者常可遇到。

　　（6）发音障碍：当侧索硬化波及延髓时(可在起病时出现但多见于本病的后期)可出现发音含糊渐而影响咀嚼肌及吞咽动作而脊髓型颈椎病患者则无此症状只有当病变波及椎动脉时方有轻度发音障碍。

　　（7）椎管矢状径：本病时多属正常，而脊髓型颈椎病患者则显示较明显的狭窄征。

　　（8）脑脊液检查：颈椎病患者多有不性阻塞及脑脊液生化检查异常等，而本病时则多属正常。

　　（9）脊髓造影：本病均属阴性，而颈椎病患者则有阳性所见。

　　（10）其他：包括本病各期所特有的肌电图征、肌肉活组织检查以及CT和MRI检查等均有助于本病与脊髓型颈椎病的鉴别。

　　本病的预后较差，目前尚无措施阻止本病的进展，多在起病后数年至十余年死于各种并发症或呼吸障碍。因此，患者要特别注意诊断治疗。

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