医院医师
从树林：副主任医师
髋关节损伤是股骨头缺血性坏死的原因上海西郊骨科医院做出结论：对于股骨头骨折、股骨颈骨折、髋脱位是导致股骨头缺血性坏死的因素，尤其是髋关节脱位及骨折脱位，股骨头坏死率较高。髋关节脱位合并骨折，创伤性关节炎发生率大增。
股骨头骨折常严重的破坏股骨头血供，血供破坏程度与骨折移位程度相关。有人通过对25个股骨颈骨折后死亡的病人进行动脉灌注发现仅4个有正常的血供。部分学者指出股骨头骨折破坏支持带血管后，股骨头圆韧带血管提供血供通过爬行替代进行修复。但在修复过程中局部缺血坏死的股骨头可能发生塌陷。
股骨颈骨折显著移位可损伤后侧关节囊，尤其是在高能量损伤情况下，如年轻患者骨密度正常出现股骨颈骨折时，如骨折移位低于股骨颈直径1/2时，髋关节囊常不受损。关节内血肿可使关节腔内压力增高。阻断关节囊内静脉回流或降低动脉血流。
然而股骨头坏死约有一半患者仍有部分骨质存活，常位于股骨头凹部，以头凹部为底边呈楔形，范围大小不一，有时头凹部以下股骨头均存活，偶尔头凹部仅很小范围存活。坏死常常发生于前外侧软骨下或负重区。
移位的股骨颈骨折血管由头凹部如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头缺血性坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
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