医院医师
从树林：副主任医师
椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。
成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致较后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
有关腰椎间盘突出症腰腿痛产生的机理，归纳为三种学说：腰椎间盘突出症机械压迫学说、化学性神经根炎学说、身学说。
(一)腰椎间盘突出症化学性神经根炎学说
神经根机械受压对引起疼痛虽起重要作用，但并不能解释椎问盘源性疼痛和体征。Murphy和Rothman等提出，正常神经受压时并无疼痛发生，只有炎症神经受压时才引起疼痛。
手术证实，椎间盘突出附近的神经根常有充血、水肿、炎症变化。这种炎性神经对疼痛异常敏感，术中稍一触及神经即可引起病人严重疼痛。
造成神经根炎的原因，Mashall等认为，其发生机理主要是椎问盘变性，纤维环薄弱破裂后，液状的髓核也从破口溢出，沿椎间盘和神经根之间的通道扩散。髓核液里的糖蛋白和B蛋白质对神经根有强烈的化学刺激性，同时大量“H”物质(组织液)的释放，神经根又无神经束膜化学屏障，因而产生化学性神经根炎。
(二)腰椎间盘突出症机械压迫学说
自从1934年Mixter和Barr首次作腰椎间盘突出症手术以来，很多学者认为机械压迫神经
根是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因。
有人认为受累神经被过度牵伸所致，而单纯的神经压迫实属罕见。
牵伸的神经常呈紧张状态，若不及时消除，将发生神经炎症和水肿，导致神经内张力增高，神经功能障碍逐渐加剧。
神经根的神经外膜组织较不发达，故无弹性缓冲作用和化学屏障功能，容易招致机械性和化学性损伤。因此在椎间盘突出中神经根损伤较为常见。
(三)腰椎间盘突出症自身学说
近几年来，Gertzbein等通过大量的动物实验和临床研究，提出了椎间盘自身的设想。椎问盘髓核组织是体内较大的，无血管的封闭结构组织，与周围循环毫无接触，其营养主要来自软骨盘的弥散作用。
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