过度饮酒可致股骨头坏死

　　　　患股骨头坏死久未露面的著名歌星刘欢,终于在元旦晚会上现身。做了人工髋关节置换手术的他,看起来状态比较不错,他也表示开始了全新的生活方式,改掉了多年爱喝酒的毛病,坚持经常锻炼。在医生看来,刘欢无疑是一个典型病例,起到很好的警示,因为国内不少股骨头坏死患者也都是因酒而病。

　　年轻化趋势明显

　　据不统计,在我国,目前大约有400万股骨头坏死患者,分布在各个年龄段,其中发生在儿童的称特发性股骨头坏死,目前原因不明,成人股骨头坏死以中老年人居多。这也让不少人印象中,股骨头坏死是中老年人的专利,年轻人根本不用担心股骨头会出问题。南方医院脊柱骨病外科副主任史占军教授说,事实却并非如此,股骨头坏死的发病年龄正呈现出逐年降低的趋势,在接诊的股骨头坏死患者当中,30岁以下的青少年已经是屡见不鲜了。

　　股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,又称缺血性坏死,属骨坏死的一种,是由多种原因导致的股骨头血液供应受阻所发生的局部骨的死亡,上海西郊骨科医院骨科主任医生介绍,如得不到的治疗，将导致股骨头塌陷,髋关节破坏,损害髋关节功能。开始多表现为髋关节的酸疼,走路时明显,疼痛随病情的发展逐渐加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重的可影响患者的生活质量和劳动能力,甚至可能残疾。

　　吃止痛药会掩盖真相

　　“不要随便吃止痛药”,医生提醒,在没确诊股骨头坏死之前,如果通过药物掩盖疼痛,容易忽略,错过早期发现及时治疗的机会,待到疼痛明显加重,股骨头塌陷就为时已晚了。“我遇到的好多病人来治疗时已是中晚期了”,医生说,由于股骨头坏死的早期症状主要是疼痛,患者不容易重视,将其误认为是风湿病或简单的关节疼痛,“曾经有个男性患者40多岁,十年前就开始大量喝酒,2年前感觉髋关节疼痛,不以为然,买些止痛药吃,后来走路困难,疼痛加重,被家人送到医院,发现已是晚期,股骨头严重塌陷,髋关节破坏,失去保髋治疗的机会。”

　　1/3患者源于过度饮酒

　　导致股骨头坏死的病因多种多样,比较复杂,从长期研究和临床诊治中来看饮酒、激素类药物、外伤等因素比较多见。史占军介绍说,其中在中国较常见的就是大量饮酒,有些患者每天喝2-3两酒,每顿饭都要喝,甚至一天喝上半斤酒,这样很容易引起股骨头坏死症。刘欢就属于这类典型病例,知名主持赵忠祥曾爆料,刘欢爱喝酒,甚至一晚上能喝一箱啤酒。

　　“和刘欢一样,不少患者都和饮酒有关,在我们遇到的患者中1/3属于此情况”,发病以中、青年男性居多,男性爱饮酒,从年轻时一直喝到中年,就可能出现股骨头坏死。

　　在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致脂肪代谢障碍和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞、出血或脂肪栓塞,造成骨缺血坏死。

　　除了酒精,医生介绍说,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、某些皮肤病、肾脏疾病、器官移植等患者,需要长期、大量服用激素类药物,也可造成股骨头坏死。史占军举例说,前几年我国发生“非典”,一些患者在被抢救治疗时大量使用了激素药物,随后引起了股骨头坏死。

　　还有创伤，也是造成股骨头坏死的主要因素之一,如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。当然并非上述所有外伤都会引起股骨头坏死,创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,取决于创伤对股骨头血管破坏程度,如骨折的部位和程度、治疗的及时性和治疗方式等,假使能将脱位和骨折尽快复位,可在一定程度上减少股骨头坏死的发生。史占军补充说,就股骨颈骨折而言,年龄越大,愈合机会越小,发生坏死的机会也就越大。所以,中老年人股骨头坏死多由这种原因引起。

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