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从树林:副主任医师
中共党员,毕业于第二军医大学医疗专业,曾任解放军第205医院骨科副主任医师.....[详细]
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类风湿性关节炎的诊断

  上海西郊骨科医院骨科医生指出:类风湿性关节炎由于病因复杂,需要做的检查有常规检查,类风湿因子测定,X线检查。

血常规检查

a、 血沉:正常值男性小于15mm/n,女性小于20mm/n,血沉是类风湿性关节病人经常做的一项检查,80%以上患者在活动期血沉增快,患者病情恢复时,血沉可以下降。

b、抗链O测定,正常值小于500单位,类风湿性关节炎抗链"O"一般不高,但90%的活动性风湿性关节炎抗链"O"效价增高,因此用于急性症期的鉴别诊断。

c、 血色素:类风湿性关节炎病人早期血色素正常,病程久者,可出现贫血,贫血程度愈重,病变活动度也愈高。

d、 白:多数类风湿性关节炎患者白增多,尤以小儿显著,用激素过程中白数升高;重症、晚期、病变进展、特别是伴有严重贫血和用抑制剂时,白可明显减少。

类风湿因子测定

类风湿因子是血清中的一种球蛋白,多见于类风湿关节炎病人,类风湿因子是人体产生的一种针对体内变性球蛋白(lgG)的一种抗体,80%左右的类风湿性关节炎病人血清中出现类风湿因子,它作为诊断类风湿性关节炎的条件之一。

尿常规检查

a、 约7.2%的病人可出现蛋白尿,亦可发现少量红及管型。

b、 尿酸为嘌呤的终代谢产物,正常值:男性0.18~0.41mmol/l;女性0.12~0.38mmol/l,尿酸主要是用于判断是否存在痛风关节的依据。

类风湿关节炎病情X线分期

X线分期X线表现

I期(早期)关节周围骨质疏松,可有软组织肿胀,但无骨质破坏。

II期(早~中期)骨质疏松,关节腔轻度狭窄,个别有软骨下骨破坏(囊性变)。

III期(中期)软骨及骨破坏(囊性变)明显,有关节变形,脱位,无纤维性或骨性强直。

Ⅳ期(晚期)III期加上纤维性或骨性强直。

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